Противосудорожный препарат. Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером GABA (ГАМК), однако его механизм действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами, включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК: он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК.
Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α 2 -δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли являются: уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.
Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМК А , ГАМК В , бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата.
В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами.
Препарат Катэна ® назначают внутрь, независимо от приема пищи. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.
Нейропатическая боль у взрослых
Начальная суточная доза составляет 900 мг (в 3 приема равными дозами); при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3.6 г/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза/сут) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сутки по следующей схеме:
Парциальные судороги
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет
Эффективная доза - от 900 мг до 3.6 г в сутки. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза/сут в 1-й день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше (см. раздел Нейропатическая боль у взрослых). В последующем доза может быть увеличена до максимальной - 3.6 г/сут в 3 приема равными дозами. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4.8 г/сут.
Дети в возрасте 3-12 лет
Начальная доза препарата варьирует от 10 до 15 мг/кг/сут, которую назначают равными дозами 3 раза/сут и повышают до эффективной приблизительно в течение 3-х дней. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте 5 лет и старшесоставляет 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте от 3 до 5 лет составляет 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме. Препарат Катэна ® может использоваться в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.
Подбор дозы при почечной недостаточности
Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы габапентина согласно таблице.
Клиренс креатинина (мл/мин) Суточная доза (мг/сут)* >80 900-3600 50-79 600-1800 30-49 300-900 15-29 150**-600 150**-300* Суточную дозу следует назначать в 3 приема.
** Назначают по 300 мг через день.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Применение у детейПротивопоказан в детском возрасте до 3 лет.
При совместной терапии морфином у пациентов может произойти повышении концентрации габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае доза габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.
При совместном применении габапентина и других противосудорожных средств были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG ® . Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Монастырёв | Сергеевская ул, 24А, Березовка пгт, Хабаровск, Хабаровский край | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 555 ₽ |
Адир ЗдравСити | Геологов ул, 13А, Корфовский рп, Хабаровский р-н, Хабаровский край | 10:00-20:00 Пн-Пт | 1 821 ₽ |
Альта ЗдравСити | Ленина ул, 40, Хабаровск, Хабаровский край | 08:00-22:00 Пн-Сб, 10:00-21:00 Вс | 1 821 ₽ |
Альфа ЗдравСити | Кубяка ул, 11, Хабаровск, Хабаровский край | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 1 821 ₽ |
Аптека ЗдравСити | Октябрьская ул, Гаровка-1 с, Хабаровский р-н, Хабаровский край | 09:00-20:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Аптека на Союзной ЗдравСити | Союзная ул, 8, Хабаровск, Хабаровский край | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Аптекарь ЗдравСити | Владивостокская ул, 24, Хабаровск, Хабаровский край | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Арника ЗдравСити | Киевская ул, 1, Советская Гавань, Хабаровский край | Круглосуточно | 1 821 ₽ |
Артдент ЗдравСити | Центральная ул, 31, Ракитное с, Хабаровский р-н, Хабаровский край | 09:00-20:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Биолек Оплата только наличными ЗдравСити | Ульяновская ул, 166, Хабаровск, Хабаровский край | 09:00-20:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Вивея ЗдравСити | Запарина ул, 83, Хабаровск, Хабаровский край | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-16:00 Сб, 10:00-17:00 Вс | 1 821 ₽ |
Вита ЗдравСити | Суворова ул, 25, Хабаровск, Хабаровский край | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Виталайн ЗдравСити | Волочаевская ул, 85, Хабаровск, Хабаровский край | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Городская Аптека ЗдравСити | Ленина ул, 22, Хабаровск, Хабаровский край | 08:00-22:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Городская аптека ЗдравСити | 60-Летия Октября пр, 124, Хабаровск, Хабаровский край | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
ДФК Аптека - Оптика ЗдравСити | Морозова Павла Леонтьевича ул, 92А, Хабаровск, Хабаровский край | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
ДФК Аптека -оптика ЗдравСити | Рабочий Городок ул, 6, Хабаровск, Хабаровский край | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Дальфарма ЗдравСити | Донской пер, 5, Хабаровск, Хабаровский край | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 821 ₽ |
Диоген ЗдравСити | Стрельникова ул, 27, Северный мкр, Хабаровск, Хабаровский край | 08:00-23:00 Пн-Сб, 09:00-23:00 Вс | 1 821 ₽ |
Здоровье ЗдравСити | Коммунистическая ул, 56Г, Вяземский, Вяземский р-н, Хабаровский край | 08:30-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 1 821 ₽ |